AAHAの導入

2023 年 8 月 29 日

Michelle Evason 氏、理学士、DVM、DACVIM (SAIM)、MRCVS、および Katie Krebs 氏、DVM、MBA、DABVP (犬および猫)

犬や猫が老化していることを認識するのは難しいです。 この夏、私たち家族のイングリッシュセッターの1匹ががんと診断されたとき、私たちは高齢犬のニーズや終末期の会話をよく知るようになり、たくさんの（そしてたくさんの）感情を経験しました。 これを読んでいる人なら誰でも、このような時期に獣医師チームが提供する支援に「身を寄せる」必要性とその感情に共感できるでしょう。 私たちは獣医師の専門家として、ペットの飼い主の目標や信念が大きく異なり、飼い主とのコミュニケーションが難しい場合があることも認識しています。

高齢者のペットの世話について顧客に準備したりカウンセリングしたりするのは大変であるという認識があります。 また、高齢の犬や猫がペットの人口の 44 パーセントを占めていることから、このことは獣医師の日常生活の中で必要な部分でもあります。1 これらの会話における課題の 1 つは、高齢者の発症に関してペット間で大きなばらつきがあることです。ライフステージ（つまり、シニアペットプランの作成に関しては、猫は小型犬ではなく、バーニーズとシーズーも同じではありません）。 不健康な高齢者と健康な高齢者の違いや、ペットとその飼い主にとって「黄金期」をどのように楽しむことができるかによって、さらなる課題が生じています。

クライアントとそのペットを助けるには、時間と忍耐、そして進化する獣医学の知識を常に最新の状態に保つ能力が必要です。 米国動物病院協会 (AAHA) のシニアケアガイドライン 1 にアクセスできることは、特に「美しく老化する」ペットの段階的 (または継続的) 予防ケアのニーズに役立ちます。

AAHA ガイドラインの使命は、「獣医師が絶え間なく変化する業界の要求に対処できるよう、実用的なガイダンスを提供すること」1,2 です。これらの最近のガイドラインでは、シニア ペットの一般的な医療問題、現在の検査、および実施のための推奨事項について簡潔にまとめています。個人やクライアントとのコミュニケーションのためのリソースに合わせてカスタマイズできます。

生活の質（QOL）、人間と動物の絆の維持、ペットの飼い主との意思決定の共有といった成果を伴う段階的なシニアヘルスケア計画により、個々のシニア犬や猫のニーズに合わせた積極的な戦略が可能になります。 理想的には、これらの計画は、健康なシニアペットと不健康なシニアペットに対する証拠に基づいた専門家の推奨事項に基づいて作成されます。

以下は、AAHA.1 の指針に従って、これらに対する考えられる 5 段階のアプローチです。

ペットの高齢化に関しては、まず獣医師チーム全員とペットの飼い主が、特定の猫や犬にとって「高齢者」が何を意味するのかをよく理解することから始めます。 AAHA ガイドラインでは、犬の場合はシニアを「終末期までの推定寿命の最後の 25 パーセント」と定義し 2、猫の場合は「10 歳以上」と定義しています 3,4。シニアは独特であることを強調することが重要です。ライフステージに応じて対応する必要があります。 このため、個別の医療計画 (つまり、予防ケア、診断検査、治療) が示されますが、ペットが成体段階にあったときに推奨されたものとは異なる可能性があります。

シニアのペットケアの意思決定は多面的であり、個人や家族固有のニーズが絡み合っている場合があります。 計画の初期段階で自由回答形式の質問を使用すると、家族のメンバーが抱えている懸念を組み込むことができ、主要な結果 (つまり、QOL や人間と動物の絆) に関する推奨事項の遵守を保証できます。

コミュニケーション、積極的な傾聴、質問への対応には、困難な概念や併存疾患を元に戻して説明するのに役立つ、快適な環境とビジュアルが必要な場合があります。

同様に、情報の大きなブロックをチャンク/カテゴリに分割すると、理解を容易にすることができます。 複数の家族が関与している場合、共有の意思決定と、結果と健康上の優先事項についてのオープンな対話を頻繁に見直す必要があるかもしれません。

ペットが高齢になると、重大な罹患率または死亡率を引き起こす病気を発症するリスクが高くなります。 詳しい病歴、身体検査、診断検査、可動性と痛みの評価は、高齢のペットが健康か不健康かを判断するのに役立ち、この識別が犬や猫の推奨の指針となります。